متخصص بطب الاسنان والتعويضات السنية والوجهية


    إرشادات في التغطية الوقائية بالصادات

    Admin
    Admin
    Admin

    المساهمات : 114
    تاريخ التسجيل : 11/03/2010
    العمر : 44
    الموقع : درعا

    إرشادات في التغطية الوقائية بالصادات Empty إرشادات في التغطية الوقائية بالصادات

    مُساهمة  Admin في الجمعة أغسطس 20, 2010 2:51 am

    يتناول البعض الصادات قبل المعالجة السنية بهدف الوقاية من الخمج . حيث بدأت التغطية الوقائية بالصادات أولاً للوقاية من التهاب شغاف القلب الجرثومي و الذي هو عبارة عن مستعمرة من الجراثيم في العضلة القلبية تؤدي إلى الالتهاب و التشوه القلبي و إلى حالة تهدد الحياة . وقد نشرت جمعية أمراض القلب الأمريكية أول إرشادات لها في عام 1955 ثم عدلت هذه الإرشادات عدة مرات .

    حاولت الجمعية في كل تعديل أن تجعل نظام تناول الصادات أبسط لزيادة امتثال المريض و حاولت المراجعات أيضاً أن تراعي حقيقة أن بعض الجراثيم الموجودة تستطيع أن تصبح مقاومة للمعالجة بالصادات .
    إن قرار استعمال الصادات للوقاية من الخمج في طب الأسنان أُسس على الافتراض القائل أن الصادات التي تؤثر في الخمج ستكون قادرة على الوقاية منه . أُجريت الدراسات الداعمة لهذه المقدمة في المخبر كما أن الآلية الأساسية في الوقاية من التهاب شغاف القلب معروفة .
    يتبع معظم الممارسين إرشادات جمعية أمراض القلب الأمريكية و لكن من غير المستبعد أن تجد اختلافات معينة في الجرعات و الأدوية عند بعض الأطباء .

    يُنصح بالتغطية الوقائية بالصادات لما يلي :

    المجموعة عالية الخطورة :
    • استبدال الصمامات القلبية .
    • قصة سابقة لالتهاب شغاف جرثومي .
    • أمراض القلب الخلقية المعقدة مثل رباعي فالو .
    • المجازات القلبية .
    المجموعة متوسطة الخطورة :
    • معظم التشوهات القلبية الخلقية الأخرى .
    • الروماتيزم القلبي .
    • اعتلال العضلة القلبية الضخامي .
    • تدلي الصمام التاجي .
    المجموعة قليلة الخطورة ( لا يوجد لديهم حاجة للتغطية )
    • خلل حاجزي أُذيني أحادي الجانب .
    • الإصلاح الجراحي لخلل حاجزي أُذيني أو خلل حاجزي بطيني أو القناة الشريانية السالكة .
    • جراحة سابقة مجازية للشريان التاجي .
    • تدلي الصمام التاجي دون قلس صمامي .
    • النفخة القلبية الحميدة .
    • إصابة سابقة بداء كاواساكي بدون خلل وظيفي صمامي .
    • حمى رثوية سابقة بدون خلل وظيفي صمامي .
    • ناظمات قلبية .

    عند تشخيص حالة تتبع للمجموعات عالية أو متوسطة الخطورة عندئذ ينصح بإجراء التغطية الوقائية بالصادات و ذلك للإجراءات السنية التالية :

    • القلع السني .
    • الإجراءات حول السنية المتضمة : الجراحة و التقليح و تسوية الجذر و السبر .
    • وضع الزرعة السنية و إعادة زرع الأسنان المنخلعة انخلاعاً تاماً .
    • استعمال الأدوات للمعالجة اللبية أو الجراحة حول الذروية .
    • وضع الألياف أو الشرائط التي تحوي الصادات تحت اللثة .
    • وضع الأطواق التقويمية .
    • التخدير الموضعي عبر الحقن ضمن الرباط .

    لا ينصح بالتغطية الوقائية بالصادات للإجراءات السنية التالية :

    • الترميمات والتعويضات السنية .
    • التخدير الموضعي .
    • المعالجة اللبية التقليدية .
    • وضع الحاجز المطاطي و أخذ الطبعات الفموية و تطبيق الفلور .
    • وضع الأجهزة التعويضية أو التقويمية المتحركة و تعديل الأجهرة التقويمية .
    • أخذ الصور الشعاعية الفموية .
    • التبديل الطبيعي للأسنان اللمؤقتة .

    إذا كانت التغطية الوقائية بالصادات ضرورية تنصح جمعية أمراض القلب الأمريكية بالأدوية و الجرعات التالية :



    الحالة الدواء الجرعة و زمن التناول
    التغطية الوقائية القياسية أموكسيسللين 2 غ للبالغين – 50 مغ/كغ للأطفال فموياً فبل ساعة من العمل .
    عدم القدرة على تناول الدواء فمويا أمبيسللين 2 غ للبالغين – 50 مغ/كغ للأطفال عضلياً أو وريدياً قبل 30 دقيقة من العمل .
    الحساسية للبنسلين كلينداميسين 600 مغ للبالغين – 20 مغ/كغ للأطفال فموياً قبل ساعة من العمل .
    سيفاليكسين أو سيفادروكسيل 2 غ للبالغين – 50 مغ/كغ للأطفال فموياً فبل ساعة من العمل .
    أزيترومايسين أو كلاريثرومايسين 500 مغ للبالغين – 15 مغ/كغ للأطفال فموياً قبل ساعة من العمل .
    الحساسية للبنسلين مع عدم القدرة على تناول الدواء فموياً كلينداميسين 600 مغ للبالغين – 20 مغ/كغ للأطفال وريدياً قبل 30 دقيقة من العمل .
    سيفازولين 1 غ للبالغين 25 مغ/كغ للأطفال عضلياً أو وريدياً قبل 30 دقيقة من العمل

      الوقت/التاريخ الآن هو الأحد ديسمبر 08, 2019 4:19 am